L’offre « 100 % Santé » dentaire permet un meilleur remboursement des soins dentaires par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé pour les bridges et les couronnes depuis le 1er janvier 2020. Depuis le 1er janvier 2021, cette offre inclut également les dentiers (prothèses amovibles).
Cette réforme ambitieuse permet à tous les Français ayant souscrit une complémentaire santé responsable de bien voir, bien entendre et prendre soin de sa santé bucco-dentaire.
L’offre « 100 % Santé » dentaire a été mise en place pour offrir un accès équitable à des soins dentaires de qualité à toutes les personnes, quels que soient leurs revenus.
Ce dispositif permet aux assurés de bénéficier de prothèses dentaires essentielles, comme des couronnes, des bridges et des dentiers, sans rester à charge.
Cela représente un grand pas en avant pour la santé publique, en garantissant que personne ne renonce à des soins indispensables pour des raisons financières, tout en respectant les choix et besoins individuels grâce à des options adaptées.
L’offre 100 % Santé vous donne accès à un large choix de prothèses dentaires, (couronnes, bridges…) fixes ou amovibles (dentiers). Le remboursement dépend des matériaux utilisés et de l’emplacement de la prothèse.
Exemple de soins pris en charge par le 100% santé :
| Type de soin | Description | Prise en charge 100 % Santé |
|---|---|---|
| Couronnes | Couronnes en céramique sur dents visibles | Oui |
| Couronnes | Couronnes métalliques sur dents non visibles | Oui |
| Bridges | Bridges céramo-métalliques pour remplacer une dent | Oui |
| Prothèses amovibles (dentiers) | Dentiers en résine avec une prise en charge complète | Oui (depuis janvier 2021) |
| Inlays-Cores | Reconstitution de la dent avant la pose d’une couronne | Oui, selon certaines conditions |
| Soins conservateurs | Détartrage et soins de carie | Partiellement pris en charge, selon les actes |
L’offre « 100 % Santé » s’applique à des matériaux et techniques spécifiques garantissant des soins de qualité sans frais supplémentaires pour le patient.
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Nathalie à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2023 sur les pages jaunes
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
En fonction de son diagnostic, votre dentiste vous proposera un devis dentaire indiquant les actes à réaliser. Chaque acte est référencé dans un panier de soins spécifique.
| Panier | Description | Reste à charge |
|---|---|---|
| Panier 100 % Santé | Couronnes, bridges et appareils amovibles, avec des matériaux spécifiques. Nécessite une complémentaire santé « Responsable ». | Aucun |
| Panier à tarifs maîtrisés | Couronnes, bridges et dentiers avec des prix plafonnés. Un reste à charge modéré peut subsister selon la mutuelle. | Modéré (selon la mutuelle) |
| Panier à tarifs libres | Actes utilisant des matériaux et techniques avancés. Le reste à charge varie selon le contrat de complémentaire santé. | Variable |
Chaque panier permet aux assurés d’accéder à des soins adaptés à leurs besoins et à leur budget.
A noter que le devis dentaire devra également mentionner en face de chaque traitement une alternative “Panier 100% santé” si cela est possible.
A défaut, le devis devra obligatoirement faire apparaitre une solution “Paniers de soins maitrisés”.
Grâce à la réforme, des plafonds tarifaires ont été fixés pour garantir un reste à charge nul sur certaines prothèses dentaires.
La Sécurité sociale rembourse 70 % de la base de remboursement, tandis que la mutuelle couvre le reste. Ce dispositif permet ainsi aux patients de bénéficier de soins sans frais supplémentaires.
Voici un tableau qui vous présente les types de prothèses dentaires, leur coût et leur prise en charge selon qu’elles appartiennent au panier 100 % Santé ou non.
Les soins intégrés au panier 100 % Santé sont entièrement couverts, sans aucun reste à charge, grâce au remboursement coordonné entre l’Assurance Maladie et la mutuelle. Pour les prothèses hors panier, le reste à charge peut varier selon les garanties de votre complémentaire. Ce tableau vous aidera à mieux comprendre les options et les coûts potentiels selon le type de soin choisi.
| Type de prothèse dentaire | Plafond de prix | Base de remboursement Sécurité sociale | Taux pris en charge Sécurité sociale | Montant remboursé par Sécurité sociale | Remboursement mutuelle | Reste à charge | Dans le panier 100 % Santé |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Prothèse amovible | 1 100 € | 182 € | 70 % | 128 € | 972 € | 0 € | ✅ Oui |
| Couronne métallique | 290 € | 120 € | 70 % | 84 € | 206 € | 0 € | ✅ Oui |
| Couronne céramo-métallique / céramique monobloc | 500 € | 120 € | 70 % | 84 € | 416 € | 0 € | ✅ Oui |
| Couronne céramique zircone | 440 € | 120 € | 70 % | 84 € | 356 € | 0 € | ✅ Oui |
| Bridge métallique / céramo-métallique | 1 465 € | 279 € | 70 % | 195 € | 1 269 € | 0 € | ✅ Oui |
| Couronne céramique hors zircone | 540 € | 107 € | 70 % | 75 € | Selon garanties | Plus ou moins important selon garanties | ❌ Non |
| Couronne sur implant | Variable | 120 € | 70 % | 84 € | Selon garanties | Plus ou moins important selon garanties | ❌ Non |
| Couronne céramique en zircone (2ème prémolaire et molaire) | 440 € | 120 € | 70 % | 84 € | Selon garanties | Plus ou moins important selon garanties | ❌ Non |
Les conseillers de SMATIS sont à votre disposition pour vous accompagner et vous expliquer en détail le fonctionnement du dispositif 100 % Santé dentaire. Ils pourront vous aider à comprendre les différentes options de remboursement et vous guider pour choisir les solutions les mieux adaptées à vos besoins. N’hésitez pas à les contacter pour obtenir des informations personnalisées et éclaircir tous vos doutes concernant les soins dentaires.
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