Parcours de soins coordonnés 

Parcours de soins coordonnés : améliorez vos remboursements

Le parcours de soins coordonnés implique la responsabilité du médecin traitant pour la gestion de votre suivi médical. Il offre un remboursement plus avantageux, notamment pour les soins de santé.  

Pour en profiter, vous devez sélectionner et désigner un médecin traitant. 

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Enquête réalisée sur un panel de 20 678 adhérents en 2023.
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Qu'est-ce que le parcours de soins coordonnés ?

Le parcours de soins coordonnés est un système de soins de santé qui vise à améliorer la qualité des soins que les patients reçoivent en les reliant à un médecin traitant responsable de leur suivi médical.  

Ce système présente de nombreux avantages pour les patients, qui peuvent en bénéficier en choisissant et en désignant un médecin traitant. 

Tout d’abord, le parcours de soins coordonnés permet une meilleure coordination des soins. En ayant un médecin traitant en charge de leur suivi médical, les patients peuvent s’assurer que tous leurs professionnels de la santé sont informés de leur état de santé et travaillent ensemble pour leur fournir les soins les plus appropriés. Cela peut aider à éviter les erreurs médicales, les duplications des tests et les retards dans le traitement. 

En outre, le parcours de soins coordonnés offre une meilleure continuité des soins. Les patients peuvent développer une relation de confiance avec leur médecin traitant, qui les connaît bien et peut les suivre de manière cohérente au fil du temps. Cela peut aider à améliorer la qualité des soins que les patients reçoivent et à les aider à atteindre des résultats de santé optimaux. 

Le parcours de soins coordonnés peut entraîner un meilleur remboursement des dépenses de santé. Les patients qui choisissent un médecin traitant peuvent bénéficier de remboursements plus avantageux pour les soins de santé qu’ils reçoivent, ce qui peut réduire les coûts pour eux et leur famille. 

Enfin, le parcours de soins coordonnés peut améliorer l’implication des patients dans leur propre santé. Les patients peuvent être plus actifs et impliqués dans leur suivi médical en travaillant étroitement avec leur médecin traitant et en prenant des décisions éclairées sur leurs soins de santé. 

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Nathalie  à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2023 sur les pages jaunes

C’est ce que j’appelle être bien accompagné.

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Nathalie adhérente SMATIS recommande la Mutuelle

Les différents acteurs du parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés implique plusieurs acteurs clés qui travaillent ensemble pour assurer un suivi médical efficace et cohérent.  

Le médecin traitant est le principal acteur de ce parcours et est chargé de coordonner les soins.  

Les spécialistes, les infirmières, les pharmaciens et les autres professionnels de la santé peuvent également être impliqués dans le parcours de soins pour fournir des soins spécifiques et des conseils.  

Les patients sont également des acteurs clés du parcours de soins coordonnés, car ils sont responsables de déclarer leur médecin traitant et de fournir des informations sur leur état de santé.  

Remboursement et parcours de soins

Le parcours de soins coordonnés a été mis en place pour encourager un suivi médical optimal et pour garantir une meilleure prise en charge par l’Assurance Maladie et les mutuelles. Il repose sur la désignation d’un médecin traitant qui coordonne l’ensemble de vos soins. Le respect de ce parcours influence directement le niveau de remboursement de vos consultations et soins.

Si vous êtes dans le parcours de soins

Lorsque vous respectez le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire que vous consultez votre médecin traitant ou un spécialiste sur orientation de ce dernier, vous bénéficiez d’un remboursement optimal. L’Assurance Maladie rembourse généralement à hauteur de 70 % du tarif conventionné, et votre mutuelle couvre le complément, en fonction des garanties de votre contrat. Ce système vise à réduire votre reste à charge tout en assurant une prise en charge de qualité.

Si vous êtes hors parcours de soins

En revanche, si vous choisissez de consulter un spécialiste sans passer par votre médecin traitant, vous êtes considéré comme hors parcours de soins. Dans ce cas, le taux de remboursement est réduit : l’Assurance Maladie prend en charge seulement 30 % du tarif de base, et votre mutuelle santé peut aussi appliquer des restrictions sur le complément de remboursement. Il est donc important de vérifier les conditions de votre contrat de mutuelle pour connaître les frais restants à votre charge dans ce cas. Sortir du parcours de soins entraîne ainsi des coûts supplémentaires pour le patient.

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Yannis Murguet, Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
Écrit par
Yannis Murguet
Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
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On devrait toujours prendre un certain temps pour sa santé… Mais on ne vous oblige à rien ;)

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