L’ophtalmologie est une branche de la médecine, ayant pour but l’étude de l’œil et de ses annexes afin de pouvoir traiter l’ensemble des affections de l’œil et corriger les troubles de la vue. Les ophtalmologistes, ou ophtalmologues, sont des médecins spécialistes de l’œil et de la vue. Ils diagnostiquent et soignent, entre autres, les cataractes, les glaucomes, les décollements de rétine ainsi que les défauts de vision. Ils sont les seuls à pouvoir prescrire les lunettes et les lentilles. Comme beaucoup de remboursements des soins en optique, la consultation chez un médecin ophtalmologue est prise en charge en partie par la Sécurité sociale. La prise en charge est complétée par la mutuelle santé afin de limiter ou de faire disparaître le reste à charge du patient.
Une visite tous les ans est recommandée si vous portez des lunettes, voire deux fois par an si vous portez des lentilles de contact. Cela va permettre au spécialiste de vérifier si votre acuité visuelle a évolué ou non.
Même si vous pensez ne pas avoir de problème aux yeux, il est tout de même important de consulter régulièrement un ophtalmologue pour éviter de laisser certaines maladies se développer.
Il est généralement conseillé de ne pas rester plus de 3 ans sans vous rendre chez votre ophtalmologiste. Ensuite, les visites doivent être de plus en plus régulières en vieillissant. En effet, après 50 ans, évitez de laisser passer 2 ans, car des maladies comme le glaucome et la DMLA peuvent se développer. Ces risques augmentent avec l’âge, à 65 ans, 1 personne sur 5 souffre de la cataracte. Il faut donc prendre rendez-vous avec un spécialiste au minimum tous les ans.
Concernant les enfants, il est recommandé de prévoir un rendez-vous avant 4 ans, car ce sont durant ces premières années qu’il est possible de résorber entièrement les différents troubles visuels. Si votre enfant a des antécédents familiaux, ou qu’il se plaint de divers symptômes, il faudra alors prévoir des visites plus régulières. Enfin, pour les bébés, un contrôle de la vue doit être systématique.
Lors de votre consultation, vous allez expliquer les raisons de votre visite, puis l’ophtalmologue vous questionnera sur vos possibles traitements et antécédents. Ensuite, le spécialiste effectuera des tests pour déterminer le traitement qui vous sera nécessaire. Pour cela, il va mesurer la réfraction de votre œil avec un réfractomètre et vous faire essayer différentes corrections en vous faisant lire un tableau de lettres de plus en plus petites. Il va également examiner le fond de vos yeux, vérifier vos milieux oculaires et prendre votre pression intraoculaire.
L’ophtalmologiste peut pratiquer la chirurgie réfractive, de la cataracte, du glaucome ou des paupières. Le spécialiste a un rôle essentiel dans la prévention et le dépistage des différentes maladies de l’œil.
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Nathalie à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2023 sur les pages jaunes
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
- Le glaucome : c’est une maladie présente notamment chez les personnes diabétiques. Elle cause des maux de tête et fait fortement baisser la vue, jusqu’à une possible cécité. Elle est due à une trop grande pression intraoculaire, ce qui impacte le nerf optique.
- La cataracte : cette maladie affecte le cristallin, lentille convergente naturelle de l’œil, qui devient de plus en plus opaque et entraîne une baisse de la vision. Cette déficience peut être causée par le diabète, le vieillissement, ou par des traitements répétitifs à la cortisone.
- La DMLA : la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge entraîne une baisse de l’acuité et de la luminosité de notre vision. À tel point qu’elle empêche de conduire ou de lire et se termine par la cécité. Elle est due à une affection du macula, partie centrale de la rétine.
- La myopie : ce trouble de la vision rend difficile la vue des objets éloignés. Au contraire, la vision de près reste intacte. La cause de la myopie est une trop grande longueur axiale du globe oculaire.
- L’astigmatisme : c’est un trouble optique qui déforme la vision de près comme de loin. C’est la courbure inégale de la cornée qui empêche les rayons lumineux de converger sur un seul et unique point de la rétine.
- L’hypermétropie : contrairement à la myopie, cette déficience est causée par une trop courte longueur axiale du globe oculaire. La vision de loin est floue et est accentuée de près.
- La presbytie : ce trouble affecte la vision de près. Le vieillissement naturel entraîne une perte de la souplesse du cristallin.
Enfin, gare aux idées reçues : rien ne prouve que travailler sur écran d’ordinateur a des effets négatifs sur la vision. C’est le fait de fixer cet écran ou bien de lire beaucoup qui oblige l’œil à travailler davantage et donc à se fatiguer plus rapidement.
Pour consulter un ophtalmologue sans passer par votre médecin traitant, il existe certaines situations spécifiques : prescription ou renouvellement de lunettes, suivi d’un glaucome ou actes de dépistage.
Dans les autres cas, une consultation préalable chez votre généraliste est nécessaire pour être orienté vers l’ophtalmologue. Celui-ci pourra ainsi évaluer votre vision, examiner la santé de vos yeux ou vérifier les effets oculaires d’une maladie générale.
Remboursement d’une consultation d'ophtalmologie par la Sécurité sociale
En secteur 1 :
L’Assurance Maladie rembourse 70 % du tarif conventionnel de 30 € pour une consultation chez un ophtalmologue, soit 20 € après déduction de la participation forfaitaire de 2 €, à la charge du patient.
En secteur 2 :
Le remboursement d’une consultation chez un ophtalmologue en secteur 2 dépend de plusieurs facteurs : son adhésion à l’OPTAM, la déclaration de votre médecin traitant et le respect du parcours de soins coordonnés.
| Ophtalmologiste | Médecin traitant déclaré | Tarifs de base | Base de remboursement | Taux de remboursement | Remboursement de la Sécurité sociale |
|---|---|---|---|---|---|
| Secteur 2, adhérent à l’OPTAM | ✅ Oui | Honoraires avec dépassements maîtrisés – 30 € | 30 € | 70 % | 20 € |
| Secteur 2, non adhérent à l’OPTAM | ✅ Oui | Honoraires libres – 23 € | 23 € | 70 % | 15,10 € |
| Secteur 2, adhérent à l’OPTAM | ❌ Non | Honoraires avec dépassements maîtrisés – 25 € | 25 € | 30 % | 6,50 € |
| Secteur 2, non adhérent à l’OPTAM | ❌ Non | Honoraires libres – 23 € | 23 € | 30 % | 5,90 € |
Remboursement d’une consultation d'ophtalmologie par les mutuelles santé
Les mutuelles santé proposent diverses options pour couvrir les consultations chez l’ophtalmologue, en particulier pour les médecins en secteur 2 avec dépassements d’honoraires.
Un remboursement à partir de 200 % de la BRSS est souvent recommandé, car il couvre jusqu’à deux fois le tarif conventionnel, tout en complétant la part de la Sécurité sociale.
Pour l’optique, les mutuelles offrent également des options telles que :
- ● Forfaits sur les lunettes : pour montures et verres, avec remboursement limité de la Sécurité sociale.
- ● Forfaits pour lentilles de contact : couvrant les lentilles, remboursées ou non.
- ● Remboursement pour chirurgie de l’œil : pour des interventions comme la chirurgie réfractive ou du glaucome.
Opter pour une mutuelle santé adaptée à vos besoins visuels peut réduire significativement votre reste à charge, surtout si vous avez des besoins fréquents ou coûteux en ophtalmologie.
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