Les lunettes de vue sont un moyen courant de corriger les troubles de la vision.
Elles sont souvent prises en charge par les mutuelles santé, ce qui peut réduire considérablement le coût pour les patients.
Cependant, le remboursement en optique peut varier en fonction de la mutuelle et du forfait souscrit. De plus, les lunettes peuvent être considérées comme encombrantes ou inesthétiques par certaines personnes.
La réforme du 100% santé, introduite en 2020, a unifié le remboursement des lunettes pour adultes et enfants. Les remboursements de la Sécurité sociale dépendent du type de lunettes choisies :
Base de remboursement pour les lunettes de classe A (100% santé)
Les lunettes de classe A, qui font partie du panier 100% santé, sont intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle pour les titulaires d’un contrat « responsable ». Ce panier propose des montures à prix encadré (30 € max) et des verres avec des critères de qualité pour assurer une bonne prise en charge visuelle.
Tous les opticiens doivent offrir un minimum de 17 montures pour adultes et 10 pour enfants en classe A, répondant aux normes de qualité fixées, incluant des traitements anti-rayures et anti-reflet.
Base de remboursement pour les montures et verres de classe B
Les lunettes de classe B, qui ne font pas partie du panier 100% santé, sont remboursées différemment. La Sécurité sociale rembourse seulement 60 % du tarif conventionnel (soit 0,09 € maximum).
Cela signifie que les lunettes de classe B, avec des prix non encadrés, ne sont pas intégralement prises en charge, et la couverture du reste dépend de votre mutuelle. Pour un remboursement optimal, il est donc conseillé de souscrire à une mutuelle avec de solides garanties en optique, surtout pour les lunettes de classe B.
Pour bénéficier d’un remboursement, vous devez disposer d’une ordonnance médicale datant de moins de trois ans. Notez également que certaines mutuelles peuvent appliquer des remboursements forfaitaires ou en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, offrant ainsi une couverture plus étendue pour les lunettes hors du panier 100% santé.
Le remboursement des lunettes de vue par les mutuelles joue un rôle important, car la prise en charge par la Sécurité sociale est très limitée.
Les mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour les lunettes, en fonction de la complexité des verres et des garanties incluses dans votre contrat. Selon le type de verres choisi (simple, complexe, ou très complexe), les plafonds de remboursement peuvent varier et vous permettent de minimiser le reste à charge.
Cependant, le montant et les conditions de ce remboursement varient d’une mutuelle à l’autre. Il est donc important de vérifier les garanties et les plafonds de remboursement inclus dans votre contrat d’assurance avant de faire un achat.
Les plafonds de remboursement pour les lunettes de vue
Les mutuelles fixent des plafonds de remboursement en fonction du type de verres choisis : simples, complexes, ou très complexes. Ces plafonds varient et peuvent atteindre jusqu’à 800 € pour les verres très complexes, permettant ainsi de réduire le reste à charge selon les besoins de correction visuelle.
| Monture + Verres | Plafond de remboursement |
|---|---|
| Monture | 100 € |
| 2 verres simples | 420 € |
| 2 verres complexes | 700 € |
| 2 verres très complexes | 800 € |
Vérifier les garanties de votre contrat de complémentaire santé
Le montant et les conditions de remboursement dépendent de votre contrat d’assurance. Il est donc essentiel de consulter les détails de votre mutuelle, notamment les garanties et les plafonds de remboursement, avant d’effectuer un achat, pour s’assurer d’une prise en charge optimale.
De plus, choisir un opticien affilié au réseau de soins de votre mutuelle peut augmenter les remboursement et vos avantages. En optant pour un professionnel reconnu par votre mutuelle, vous assurez une meilleure coordination entre vos soins optiques et votre couverture santé, réduisant ainsi votre reste à charge.
Choisir des lunettes dans un réseau de soins conventionné permet de profiter d’un double avantage.
Les assurés qui se rendent chez un opticien agréé bénéficient de tarifs négociés sur les verres et les montures, et ils sont sûrs d’obtenir un meilleur remboursement de la part de leur mutuelle santé. Le montant qui reste à leur charge est moindre, et dans certains cas, il peut même être nul en fonction de la garantie santé souscrite. Les assurés restent néanmoins libres de choisir un professionnel de santé hors réseau.
Le remboursement de l’équipement optique sera alors fonction de l’assurance santé souscrite.
J’ai été agréablement surpris par l’expertise de cette mutuelle, elle a su parfaitement répondre à mes besoins.
Merci encore
Luc à Yvry sur Seine le 29 février 2023 sur les pages jaunes
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
Les lunettes sont idéales pour les yeux secs. Véritable rempart contre le vent, les courants d’air ou la climatisation, elles évitent l’assèchement des yeux. Grâce à des verres filtrant spécifiques, elles peuvent également protéger les yeux de la lumière bleue, émise par les écrans qui nous entourent et nocive pour la santé. Aujourd’hui, les lunettes s’adaptent à toutes les formes de visage. Elles sont d’ailleurs devenues un véritable accessoire de mode ! Pratiques, elles peuvent être enlevées ou remises rapidement, notamment en cas de pluie ou de buée. Et il est toujours possible de se frotter les yeux, contrairement aux lentilles de contact. Enfin, les lunettes sont accessibles à tous. Elles peuvent être portées dès le plus jeune âge jusqu’à la fin de vie.
Même si l’entretien des lunettes est simple et rapide, il faut les nettoyer très souvent car elles se salissent vite. Avec des lunettes, le champ de vision est rétréci. Les montures et/ou les branches peuvent gêner la vision et il faut parfois tourner la tête à gauche ou à droite pour avoir la vue souhaitée. Même si aujourd’hui, il existe des montures très légères, le poids des lunettes peut marquer le visage (sur les ailes du nez par exemple) ou créer une irritation derrière les oreilles. Pratiquer un sport avec des lunettes reste possible mais difficile. Elles sont de toute façon proscrites dans les sports de contact tels que le judo ou encore le rugby, pour lesquels il est préférable de porter des lentilles de contact.
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