Le remboursement en optique, et particulièrement des lunettes de soleil est un sujet important pour de nombreuses personnes. Il existe différentes options pour obtenir un remboursement des lunettes de soleil, notamment suite à une prescription d’un ophtalmologue.
Pour se faire rembourser des lunettes de soleil, il est important qu’elles soient équipées de verres correcteurs. En effet, ni la Sécurité sociale ni la plupart des mutuelles ne prennent en charge des lunettes de soleil sans prescription médicale.
Pour bénéficier d’un remboursement, il est obligatoire d’obtenir une ordonnance de votre ophtalmologiste spécifiant des verres correcteurs avec protection solaire. Une fois l’achat effectué, conservez bien la facture et la prescription médicale afin de les soumettre à votre mutuelle pour le remboursement.
Le niveau de remboursement dépendra des garanties de votre contrat.
Il est aussi recommandé de vérifier si votre mutuelle propose un réseau de soins partenaires. Cela peut vous offrir des tarifs préférentiels et des avantages supplémentaires, tels que des remises ou le tiers payant. En optimisant vos choix, vous pouvez non seulement protéger vos yeux efficacement, mais aussi limiter vos dépenses.
En cas de défaut visuel avéré, votre ophtalmologue peut vous prescrire une paire de lunettes de soleil adaptées. Vous pouvez ainsi prétendre à un remboursement de l’Assurance maladie, sur la base du tarif de convention en vigueur, puis de votre complémentaire santé, selon le niveau de garantie souscrit.
Exemple de défaut visuel avéré :
- Affections oculaires (cataracte centrale ou congénitale, kératite, conjonctivite intense, rétinopathie, iritis) ;
- Myopie forte, lorsqu’elle s’accompagne de photophobie ;
- A titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu’elles n’entrent pas dans le cadre des affections désignées ci-dessus.
Si vous êtes concerné par ces situations, le remboursement de vos lunettes de soleil sera équivalent à celui des lunettes de vue classiques. Pour bénéficier de cette prise en charge par la Sécurité sociale, il est nécessaire de choisir un équipement 100% Santé et d’être titulaire d’un contrat de mutuelle santé responsable.
Vous souffrez d’une affection
Pour bénéficier du dispositif 100% Santé pour des lunettes solaires, une ordonnance médicale précisant la nécessité de correction visuelle est indispensable. Dans ce cas, vous pourrez choisir un modèle inclus dans le panier 100% Santé, avec un reste à charge de 0 €.
Si vous optez pour un modèle hors panier de soins, la Sécurité sociale rembourse 60 % de la BRSS pour les montures et les verres. Le complément dépendra de votre mutuelle santé, avec deux types de garanties :
- Pourcentage du BRSS : Basé sur le ticket modérateur, le montant est calculé selon un pourcentage du tarif de base.
- Les forfaits : Un montant fixe pour les frais optiques, attribué chaque année.
De nombreuses mutuelles optiques proposent des forfaits de remboursement. Avec cette option, vous bénéficiez chaque année, ou tous les deux ans, d’un montant prédéfini que vous pouvez utiliser pour vos dépenses en optique. Ce système offre une meilleure visibilité sur le montant exact qui vous sera remboursé, sans dépendre de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Les meilleures mutuelles optiques proposent des forfaits pouvant dépasser 500 €, ce qui permet de couvrir une part significative, voire la totalité, du coût de vos lunettes de vue. Cela est particulièrement intéressant si vous avez besoin de verres spécifiques ou de montures haut de gamme.
Attention toutefois, ces garanties premium sont souvent associées à des cotisations plus élevées.
Vous ne souffrez d’aucune affection
Dans le cas où vous ne souffrez d’aucune affection vous rendant éligible à un remboursement de votre équipement solaire par la Sécurité sociale, votre complémentaire santé ne pourra pas intervenir.
Pour autant, rien n’est perdu : en effet, de plus en plus d’opticiens offrent une deuxième paire de lunettes. C’est l’occasion de leur demander de vous offrir une paire de lunettes de soleil !
J’ai été agréablement surpris par l’expertise de cette mutuelle, elle a su parfaitement répondre à mes besoins.
Merci encore
Luc à Yvry sur Seine le 29 février 2023 sur les pages jaunes
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
L’indice de protection solaire des verres de lunettes correspond à leur capacité à filtrer les rayons du soleil.
Réglementé au niveau européen, cet indice doit figurer sur chaque paire de lunettes solaires. Il est représenté par un marquage « CE » (gravé à l’intérieur d’une des branches) suivi d’un chiffre de 0 à 4 indiquant le niveau de protection.
L’indice de protection 0 ne protège pas des UV solaires. Les lunettes sont réservées à un usage purement esthétique.
Les indices 1 et 2 sont recommandés en cas de luminosité solaire atténuée et moyenne. C’est le cas lorsque le ciel est voilé ou nuageux.
Les indices 3 ou 4 sont recommandés en cas de luminosité solaire intense ou exceptionnelle. Ils sont indispensables à la mer et/ou à la montagne par exemple. Attention cependant : les lunettes solaires indice 4 ne sont pas adaptées à la conduite automobile et aux usagers de la route.
Les lunettes de soleil doivent avant tout être estampillées de la mention “CE”.
Puis, l’indice de protection solaire (cf ci-dessus) sera fonction de l’usage réservé aux lunettes (professionnel, loisirs, sportif). Enfin, le traitement du verre, son matériau, ou encore la forme de la monture, peuvent intervenir dans le choix de l’équipement.
Ainsi, des verres solaires polarisants atténueront la réverbération de la lumière (route mouillée, plan d’eau, pare-brise). Les verres solaires photochromiques s’adapteront à la luminosité pour optimiser la vision et réduire la fatigue oculaire. Des montures enveloppantes, galbées, conviendront à la pratique de bon nombre de sports et offriront un champ visuel incomparable.
La teinte des verres (brun, gris, vert) ne filtre pas les rayons du soleil. Elle apporte surtout un confort visuel au porteur de lunettes.
Tout comme la peau, les yeux possèdent un capital soleil. Au-delà de ce capital, les rayons du soleil représentent un danger pour la santé des organes visuels et peuvent même avoir des conséquences dommageables sur la vue.
Il existe trois types de rayons émis par le soleil : les rayons visibles : la lumière, et les rayons invisibles : les rayons ultraviolets (UV) et les rayons infrarouges. Ces deux derniers sont les plus dangereux pour l’oeil car ils sont invisibles et surtout indolores ; les rayons UV restant les plus nocifs.
Même si la structure de l’oeil et l’âge de la personne sont des facteurs à prendre en compte, les dommages cellulaires causés par les rayons UV vont de la kératite aiguë (coup de soleil de l’œil) au mélanome, et participent au développement de la cataracte ou encore de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA).
Les enfants, surtout très jeunes, sont très sensibles aux rayons UV car leur cristallin est encore transparent et ne filtre pas la lumière.
Jusqu’à l’âge de 12 ans (âge où le cristallin est totalement formé), leurs yeux sont perméables à la lumière. Les montures des lunettes solaires destinées aux enfants doivent être adaptées à leur morphologie particulière (surtout chez les bébés).
Elles doivent tenir compte de la forme de leur visage, épouser leur nez et bien couvrir leurs tempes. Pour les maintenir en place et habituer l’enfant à les porter quotidiennement, pensez à équiper les lunettes d’un cordon ou d’un élastique. Comme les adultes, le modèle devra porter la mention “CE”. L’indice de protection solaire sera ensuite fonction de son utilisation mais pour les bébés, préférez des lunettes de soleil dont l’indice de protection est 3 ou 4.
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