kinésithérapeute

Le kinésithérapeute : remboursement par la mutuelle

Le masseur-kinésithérapeute est un professionnel du paramédical, spécialisé dans la rééducation fonctionnelle. Il aide à la réhabilitation des personnes souffrant de troubles moteurs ou respiratoires et joue également un rôle important dans les domaines du sport et du bien-être.  

Certains sont spécialisés pour pratiquer dans le sport, en pédiatrie, en gériatrie ou en encore pour traiter les problèmes respiratoires. 

Les séances peuvent se révéler coûteuses, et en l’absence de prescription médicale ou d’une complémentaire santé prenant en charge ce type de soins, comme la plupart des remboursements des médecines douces, les remboursements  des séances de kinésithérapie pourront vous laisser un reste à charge conséquent. 

Un kiné peut pratiquer en cabinet libéral, dans un établissement thermal, dans un hôpital ou dans un centre de rééducation. 

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Enquête réalisée sur un panel de 20 678 adhérents en 2023.
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Qu’est-ce que la kinésithérapie ?

C’est une spécialité paramédicale de rééducation, renforcement et/ou réadaptation structurelle et fonctionnelle des patients confrontés à une maladie, un handicap ou ayant subi un traumatisme. Les actes de kinésithérapie sont dispensés manuellement ou grâce à des instruments (ultrasons, cryothérapie, vibrations…). Cette pratique concerne à la fois les articulations et la respiration. Elle est utilisée en prévention de possibles blessures. Le kinésithérapeute va également avoir un rôle de conseil sur les postures et les bonnes pratiques pour se déplacer et porter des charges. 

Le vieillissement de la population ainsi que la prise de conscience de la nécessité de faire de l’exercice physique à tout âge, amène de plus en plus de personnes à se tourner vers la kinésithérapie. 

Definition kinesitherapie

La kinésithérapie peut être :

  • Active, grâce à des exercices de musculation ou de gymnastique pour faciliter la rééducation d’une articulation par exemple. La kinésithérapie active permet d’utiliser des appareils de gymnastique, des systèmes de suspension, et même une piscine. Cela peut aussi servir à l’amélioration de l’équilibre et de la posture suite à une blessure telle qu’une entorse. 
  • Passive, grâce à des massages, des étirements, ou de la mobilisation, afin de redonner de l’élasticité aux muscles ou optimiser la mobilité articulaire. La kinésithérapie passive peut aussi être utilisée pour limiter la raideur ou une déformation due à certaines maladies neurologiques. 

 

Le spécialiste adapte donc ses traitements et ses techniques aux besoins de ses patients afin de stimuler et mobiliser les zones altérées ou de rééduquer certaines parties du corps. Pour cela, il définit le ou les moyens spécifiques nécessaires pour traiter au mieux ses patients : relaxation, balnéothérapie, massages, courant électrique, contentions, cryothérapie, etc. 

Le kiné doit également prendre en compte les antécédents et les caractéristiques physiques de ses patients. En effet, le traitement et l’intensité des séances ne seront pas les mêmes pour un sportif de haut niveau et une personne de plus de 60 ans qui mettra plus de temps à récupérer. 

Enfin, une séance de kinésithérapie peut permettre d’aider les personnes souffrant de maladies pulmonaires en améliorant leur capacité respiratoire. Le kinésithérapeute va apprendre au patient comment tousser et comment mieux respirer grâce à divers exercices afin d’éliminer au maximum les sécrétions. Pour finir, il pourra faire des pressions sur la cage thoracique de ses patients afin de désencombrer les bronches

Faites comme Luc :

J’ai été agréablement surpris par l’expertise de cette mutuelle, elle a su parfaitement répondre à mes besoins.

Merci encore

Luc à Yvry sur Seine le 29 février 2023 sur les pages jaunes

C’est ce que j’appelle être bien accompagné.

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Vincent, un adhérent ravi par la mutuelle SMATIS, donne son avis sur les Pages Jaunes.

Quand consulter un kinésithérapeute ?

Pour bénéficier des séances d’un kinésithérapeute, il faut avoir au préalable une prescription médicale. Votre médecin traitant ou bien votre chirurgien peut vous orienter vers un kinésithérapeute. 

Vous pouvez avoir recours à ce type de soins dans le cadre d’une rééducation suite à une entorse, une fracture, un AVC (accident vasculaire cérébral) ou à la suite de troubles moteurs et neurologiques (amélioration des troubles de l’équilibre et du mouvement). 

Scoliose, lombalgie, arthrose, rééducation périnéale, problèmes respiratoires peuvent trouver une solution auprès d’un kiné. 

Les masseurs-kinésithérapeutes peuvent également endosser une double casquette d’ostéopathe, discipline qui permet d’agir sur les différents troubles fonctionnels. Pour rappel, il est recommandé de s’adresser à un ostéopathe diplômé. 

Bon à savoir : ne faites pas appel à un kiné si 

  • Vous souffrez d’un cancer. En effet, les massages peuvent disperser les cellules cancéreuses. 
  • Vous avez une fragilité osseuse ou ligamentaire, car cela peut empirer votre état. 
  • Vous souffrez d’un pneumothorax ou que vous êtes équipés d’un stimulateur cardiaque, évitez la kinésithérapie respiratoire. 

Le prix d'une séance chez le kiné

Le tarif d’une séance chez le kinésithérapeute dépend de la raison de la consultation.  

Pour la rééducation d’un membre, le tarif conventionné est de 16,13 €. Toutefois, pour certaines pathologies telles qu’un lymphœdème du bras après un cancer du sein, le prix peut atteindre jusqu’à 33€  

En outre, il est important de noter que dans certaines situations, les kinésithérapeutes conventionnés peuvent facturer des dépassements d’honoraires à leurs patients : 

  • En cas de soins en dehors des horaires d’ouverture du cabinet : avant l’ouverture le matin, tard le soir, pendant la nuit en cas d’urgence… 
  • En cas de soins dans un lieu inhabituel, en dehors du cabinet : par exemple sur votre lieu de travail. 
  • En cas de soins à domicile : surtout lorsque le déplacement n’a pas été prescrit par le médecin traitant du patient. 

Remboursement kiné : Que rembourse la sécurité sociale ?

Le tarif conventionné d’une séance de kinésithérapie est d’environ 16 €.  

Si vos séances sont prescrites par votre médecin traitant, elles sont remboursées à 60 % par la Sécurité sociale. La franchise de 0,50 € par acte reste à votre charge. 

En revanche, si vous consultez un kinésithérapeute sans prescription médicale préalable, vos séances, hors parcours de soins coordonnés seront remboursées à 30 % par la Sécurité sociale.  

La sécurité sociale rembourse les séances de kiné à 100% notamment en cas d’affection longue durée, d’accident du travail, de maladie professionnelle. 

En résumé, les séances de kiné sont facturées selon la pathologie traitée. Dans certains cas particuliers, des dépassements d’honoraires peuvent être appliqués. La Sécurité sociale prend en charge 60% du tarif de convention, et le complément peut être remboursé par votre mutuelle si vous avez souscrit un contrat qui le prévoit. 

Remboursement kiné : Que rembourse les mutuelles santé ?

Votre mutuelle santé peut couvrir partiellement ou totalement votre reste à charge pour des séances de kinésithérapie, en fonction de votre contrat. Avec une couverture à 100 %, vous serez remboursé pour les 40 % non pris en charge par l’Assurance Maladie, mais cela n’inclut pas les dépassements d’honoraires. Pour une meilleure prise en charge, envisagez des niveaux de 200 % ou 300 %, qui couvrent ces frais supplémentaires.

Certaines mutuelles limitent le remboursement aux soins prescrits. Pour les séances de confort, non remboursées par l’Assurance Maladie, il existe des forfaits qui permettent une prise en charge soit annuelle (en euros), soit par séance. Cela peut être intéressant si vous optez pour des soins de kinésithérapie assimilés à la médecine douce. Vérifiez les options pour choisir la couverture la plus adaptée à vos besoins.

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Yannis Murguet, Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
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Yannis Murguet
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