Le grand débat national s’est achevé le 15 mars 2019. Cet espace d’expression sur l’ensemble du territoire a été décidé par le président de la République, Emmanuel Macron. Il a fait suite au mouvement de contestation et aux manifestations des gilets jaunes. Il abordait différentes problématiques liées à l’organisation de la vie publique et à l’avenir des services publics. En plus des demandes de baisses d’impôts, d’écologie ou de justice fiscale, le thème de la santé s’est imposé comme préoccupation majeure des Français. En effet, 27,8% des participants souhaitent une évolution du système de santé.
Quels sont les résultats de ce grand débat national ?
Plus de 1,5 million de personnes ont participé au grand débat sous différentes formes :
- 1/3 sur le site dédié au travers de questions fermées,
- 1/3 à travers les 10 000 réunions locales,
- 1/3 dans les 16 000 cahiers de doléances ou par courrier libre.
Selon ce débat, 52 % des Français estiment avoir accès aux services publics de proximité dont ils ont besoin. Cependant, 30,4 % des répondants ont identifié plusieurs services publics de santé à renforcer, notamment les hôpitaux (12%), les médecins généralistes(9,7%), l’accès aux soins en général (2,1%), les maisons de santé (0,9%) et les spécialistes (0,5%).
Plusieurs mesures ont émergé durant ces diverses contributions issues des conférences citoyennes régionales (70 à 100 citoyens tirés au sort et représentatifs de la diversité sociologique de chaque région). Ainsi, les participants ont mis en avant la contrainte à l’installation des généralistes (avec des avantages en contrepartie), l’implantation réglementée d’unités de soins ou même la mise en place d’un service médical obligatoire.
Les Français sont conscients des nombreux problèmes liés à notre système de santé, tels que :
- les urgences saturées
- les déserts médicaux
- la baisse du nombre de pharmacies.
Selon le débat national, 30,4 % des participants pensent que la santé est la principale défaillance en France. Ce point de vue est amplifié du fait que les Français sont prêts à payer davantage d’impôts pour améliorer les domaines de la santé et du handicap.
Ce besoin d’amélioration s’est surtout ressenti dans les réunions d’initiatives locales (RIL). La mise en avant des besoins dans le domaine de la santé en France peut s’expliquer par le non-remplacement de nombreux départs à la retraite de médecins, surtout en zones rurales, ou par les difficultés financières d’accès aux soins dentaires, optiques ou auditifs.
Concernant ce dernier point, la mise en place du 100% santé devrait permettre à tous les Français d’avoir accès aux soins de santé. En effet, selon une étude, 3,9 millions de Français vivent dans des déserts médicaux et 4,8 millions se trouvent dans des zones délaissés pour l’accès aux soins. Les Français sont donc dans l’attente de mesures rapides et efficaces.
Quelles solutions sont envisageables ?
Lors des ateliers participatifs du grand débat national, les Français ont exprimé leur souhait de voir une nouvelle organisation de la santé sur le territoire. Ils ont notamment demandé l’obligation de s’installer dans des zones délaissées pour les médecins généralistes en échange de contreparties, ainsi que l’autorisation pour les pharmaciens de prescrire et de vacciner.
Le Premier ministre Édouard Philippe a annoncé la synthèse des mois de débats le 15 mars. Le cabinet Roland Berger et les sociétés Bluenove et Cognito ont analysé les contributions des Français et ont constaté que 20 % des idées remontées sont liées à l’amélioration du système de santé.
Côté santé publique, trois thèmes émergent sur des choix de société : accompagner la fin de vie, trouver une solution pour les SDF et légaliser l’euthanasie. Ces mesures seraient financées par une augmentation de la lutte contre la fraude aux aides sociales.
Côté pouvoir d’achat, deux demandes ressortent majoritairement pour les Français :
- diminuer le prix des mutuelles,
- augmenter les remboursements de soins.
Les autres demandes qui ressortent de cette analyse sont également attachées au système de santé, avec la demande d’augmentation du personnel dans les centres hospitaliers et dans les centres de soins type maisons de santé, Ehpad, etc.
Le sujet des difficultés d’accès aux soins a été omniprésent durant les réunions nationales. Elles étaient organisées auprès des corps intermédiaires sur quatre grandes thématiques (fiscalité, services publics, démocratie et citoyenneté, transition écologique). Les deux principales mesures réclamées sont :
- mettre en place des mesures contraignantes à l’installation, face à l’échec des mesures incitatives,
- mettre en avant une campagne de prévention et former les professionnels de santé contre le refus de soins.
Enfin, les Français souhaitent que l’État transfère certaines missions aux collectivités territoriales. La santé a été dans 7,5% des cas (111 953 contributeurs).
Source : Bilan du grand débat national / étude réalisée en mars 2017 pour Le Monde
